Permohonan IMB

1. Jenis Permohonan
Jenis Permohonan :
2. Data Pemohon
* Nomor KTP :
* Nama Lengkap :
TTL :
Pekerjaan / Jabatan :
Warga Negara :
* Alamat :  RT : RW :
Kecamatan :
Kelurahan :
Telepon :   HP :
3. Data Bangunan
* Lokasi bangunan :  RT : RW :
Kelas jalan lokasi bangunan :
Kecamatan :
Desa :
* Luas Tanah : M 2
Jenis Sertifikat :
Kategori peruntukan bangunan :
Peruntukan bangunan :
Tingkat bangunan :
Konstruksi bangunan :
Batas - batas bangunan :  
Sebelah Utara ::
Sebelah Timur :
Sebelah Selatan :
Sebelah Barat :
Bahan - bahan bangunan :  
Pondasi :
Sloof :
Tiang :
Dinding :
Rangka Atap :
Penutup Atap :
Lantai :